神級(jí)外科:從邊境醫(yī)生開始
第2章 急診科的新面孔
個(gè)月后。
,濱市。
濱醫(yī)科學(xué)附屬醫(yī)院,急診科。
清晨七點(diǎn),正是班與班交接忙碌混的刻。
嘈雜的聲、儀器的滴答聲、推的輪子摩擦地面的聲音、還有響起的急促呼救聲,交織曲停歇的、屬于急診的交響。
護(hù)士站的話響個(gè)停,穿著褂的醫(yī)生護(hù)士行匆匆,臉都帶著或多或的疲憊。
林默穿著身略顯寬的嶄新褂,胸牌寫著“急診科 - 住院醫(yī)師 - 林默”,安靜地站急診廳的入處,與周遭的忙格格入。
他回來(lái)了。
續(xù)辦得出奇順——像他這樣擁有界醫(yī)生組織資深履歷,尤其還是危險(xiǎn)的戰(zhàn)區(qū)服務(wù)過(guò)的醫(yī)生,對(duì)于何家力求際化的甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),都是筆值得納的資產(chǎn),哪怕只是從住院醫(yī)師起。
但他能感覺(jué)到那些落他身的目光。
奇,審,還有絲易察覺(jué)的……輕慢。
太年輕了。
盡管經(jīng)歷非凡,但他的面容去比實(shí)際年齡還要再年輕幾,長(zhǎng)期的疲憊被短暫的休整壓,留的更多是種洗練過(guò)的沉靜,這種論資排輩的境,這種沉靜很容易被誤讀為“稚”或“呆滯”。
“新來(lái)的?”
個(gè)略帶沙啞的聲身邊響起。
林默轉(zhuǎn)頭。
是位多歲、剪著落短發(fā)、眼銳的護(hù)士長(zhǎng),胸牌寫著“護(hù)士長(zhǎng) - 張潔”。
“是,護(hù)士長(zhǎng)。
林默,今報(bào)到。”
林默點(diǎn)了點(diǎn)頭,語(yǔ)氣靜。
張姐打量了他,朝擁擠嘈雜的廳揚(yáng)巴:“規(guī)培剛結(jié)束?
跟著李醫(yī)生那組吧,他正缺。
那邊,搶救室,有個(gè)梗的,忙得腳打后腦勺了,你去搭把。”
沒(méi)有多余的寒暄,指示干脆首接。
這就是急診科的節(jié)奏。
“?!?br>
林默沒(méi)有何廢話,抬腳就朝著搶救室走去。
搶救室,氣氛緊張。
位多歲的男患者躺搶救,面灰敗,呼急促,身連著監(jiān)護(hù)。
屏幕的圖形異常而危險(xiǎn)。
位歲出頭、戴著絲邊眼鏡的男醫(yī)生正眉頭緊鎖,額角見(jiàn)汗,正是主治醫(yī)師李振。
“血壓怎么樣?”
“0/50,還掉!”
“多卡因靜推!
準(zhǔn)備除顫儀!”
“李醫(yī)生,家屬還面鬧,問(wèn)為什么還進(jìn)術(shù)室……”李振有些焦頭爛額,患者的病比預(yù)想的更復(fù)雜,室顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作,穩(wěn)定,根本達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行介入術(shù)的條件。
旁邊的護(hù)士忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
林默悄聲息地走到邊,目光速掃過(guò)監(jiān)護(hù)儀和數(shù)據(jù)屏。
幾乎同間,腦的蒼生醫(yī)典動(dòng)活。
患者掃描:急廣泛前壁肌梗死,并發(fā)頑固室顫,左冠狀動(dòng)脈前降支近端完閉塞。
伴有輕度源休克。
當(dāng)前治療方案評(píng)估:常規(guī)抗律失常藥物及擊除顫效佳,原因?yàn)楣K烂娣e過(guò),生理度穩(wěn)定。
優(yōu)方案推演:調(diào)整除顫板位置,采用非標(biāo)準(zhǔn)能量梯度復(fù)律(建議首次50J,效后即刻調(diào)整為00J,同步給予胺碘酮00靜脈泵入,速度調(diào)整至……)虛擬作:完。
功率7.%。
這切萬(wàn)之秒己完。
“李醫(yī)生,”林默,聲音,卻清晰地壓過(guò)了場(chǎng)的嘈雜,“可否嘗試調(diào)整板至前后位,能量先給50J?”
李振正貫注地準(zhǔn)備再次除顫,聞言猛地抬頭,到個(gè)陌生的年輕面孔,眉頭立刻皺起:“你是誰(shuí)?
新來(lái)的規(guī)培生?
別瞎搗!
標(biāo)準(zhǔn)位置能量遞增是規(guī)程!”
“患者壁亦有缺血表,標(biāo)準(zhǔn)位置流路徑可能法有效覆蓋部折。
前后位或許更有效?!?br>
林默語(yǔ)速穩(wěn),聽(tīng)出何緒動(dòng),只是陳述事實(shí)。
李振愣。
這個(gè)新來(lái)的說(shuō)的像有點(diǎn)道理?
但他哪來(lái)的底氣質(zhì)疑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程?
就這猶豫的剎那,患者再次發(fā)生室顫,監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報(bào)聲!
“00J!
準(zhǔn)備!”
李振顧了,吼道。
“等等!”
林默的聲音陡然了絲,帶著種容置疑的斷,“胺碘酮00,靜脈泵入,鐘給完!
除顫儀能量50J,前后位!”
他的語(yǔ)氣有種經(jīng)歷過(guò)生死瞬間的絕對(duì)冷靜和權(quán),竟然讓拿著除顫儀板的護(hù)士意識(shí)地按照他說(shuō)的,調(diào)整了位置。
李振驚怒:“你!”
“責(zé)我負(fù)?!?br>
林默都沒(méi)他,目光死死鎖定著患者和監(jiān)護(hù)儀,“!”
護(hù)士被他的氣勢(shì)所懾,了眼李振。
李振著再次惡化的率,咬牙:“按他說(shuō)的!
!”
胺碘酮速推入。
除顫儀充完畢。
“所有離!”
“!”
砰!
患者身彈動(dòng)了。
監(jiān)護(hù)儀,混的律經(jīng)過(guò)短暫幾秒的紊后,竟然奇跡般地轉(zhuǎn)為了段短暫的竇律!
雖然依舊弱,但再是那要命的室顫!
“功了?!”
旁邊的護(hù)士難以置信地驚呼。
李振也瞪了眼睛,著監(jiān)護(hù)儀,又猛地轉(zhuǎn)頭向林默。
林默卻絲毫沒(méi)有松,速說(shuō)道:“維持胺碘酮泵入,速度調(diào)整為/。
準(zhǔn)備多巴胺升壓,聯(lián)系介入科,告知況暫穩(wěn)定,鐘后可以嘗試轉(zhuǎn)運(yùn)!”
他的指令清晰、準(zhǔn)確、速,仿佛早己預(yù)演了數(shù)遍。
護(hù)士們意識(shí)地按照他的吩咐行動(dòng)起來(lái)。
李振張了張嘴,著這個(gè)突然冒出來(lái)的住院醫(yī)師,間竟知該說(shuō)什么。
是運(yùn)氣?
還是……搶救室的門簾被猛地掀。
個(gè)穿著剪裁合行政裝、身形挑的走了進(jìn)來(lái)。
她起來(lái)二七八歲,容貌姣,但眉眼間帶著股容忽的干練和清冷,胸牌寫著“行政辦公室 - 副主 - 蘇晚晴”。
她顯然是聽(tīng)到了剛才的動(dòng)靜和家屬的吵鬧過(guò)來(lái)查況的。
“李醫(yī)生,什么況?
家屬緒很,為什么還……”她的聲音清冷,目光掃過(guò)場(chǎng),后落了陌生的林默身,頓。
李振連忙解釋:“蘇主,剛才患者況危急,反復(fù)室顫,剛剛穩(wěn)定點(diǎn),這位是新來(lái)的林醫(yī)生,他……”蘇晚晴的目光落林默身,帶著審和絲挑剔。
她討厭守規(guī)矩、擅逞能的,尤其是急診這種地方,何按流程的作都可能引發(fā)嚴(yán)重后。
“你建議調(diào)整的除顫方案?”
她問(wèn)道,語(yǔ)氣淡,卻帶壓力。
“是。”
林默迎著她的目光,同樣靜。
“依據(jù)是什么?
你知道按規(guī)程作如失敗,后有多嚴(yán)重嗎?”
蘇晚晴追問(wèn),語(yǔ)氣更冷了幾。
她認(rèn)為這又是個(gè)想表己的愣頭青。
林默還沒(méi)有回答,旁邊的護(hù)士長(zhǎng)張姐話了,語(yǔ)氣帶著點(diǎn)驚奇和后怕:“蘇主,剛才是險(xiǎn)透了,標(biāo)準(zhǔn)方法試了幾次都行,林醫(yī)生來(lái)就給弄回來(lái)了!
了!”
另個(gè)護(hù)士也聲附和:“是啊,林醫(yī)生像都沒(méi)怎么病歷,就首接說(shuō)了……”蘇晚晴細(xì)長(zhǎng)的眉蹙,再次向林默。
這個(gè)男太冷靜了,冷靜得近乎淡漠,面對(duì)她的質(zhì)疑,眼沒(méi)有絲毫動(dòng),既沒(méi)有驚慌,也沒(méi)有被認(rèn)可后的得意。
這反而讓她產(chǎn)生了絲疑慮和更深的奇。
就這,介入科的醫(yī)生終于趕到,接了病,迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)去術(shù)室。
搶救室暫恢復(fù)了靜,只剩忙碌后的些許藉。
李振著林默,表復(fù)雜,終拍了拍他的肩膀:“剛才……謝了。
過(guò)次,還是得先溝?!?br>
語(yǔ)氣緩和了。
林默只是點(diǎn)頭:“應(yīng)該的?!?br>
蘇晚晴深深地了林默眼,似乎想把他透,終什么也沒(méi)說(shuō),轉(zhuǎn)身離。
林默的目光從她背收回,沒(méi)有何表示。
腦的蒼生醫(yī)典閃爍了。
功處置危病例(頑固室顫),醫(yī)道功幅升。
解鎖新知識(shí)區(qū):罕見(jiàn)圖解讀與臨應(yīng)對(duì)。
急診科的喧囂依舊,來(lái)往。
但很多道目光,己經(jīng)若有若地始聚焦這個(gè)沉默寡言的新住院醫(yī)師身。
林默整理了己的褂,面表地走向個(gè)需要他的病。
,濱市。
濱醫(yī)科學(xué)附屬醫(yī)院,急診科。
清晨七點(diǎn),正是班與班交接忙碌混的刻。
嘈雜的聲、儀器的滴答聲、推的輪子摩擦地面的聲音、還有響起的急促呼救聲,交織曲停歇的、屬于急診的交響。
護(hù)士站的話響個(gè)停,穿著褂的醫(yī)生護(hù)士行匆匆,臉都帶著或多或的疲憊。
林默穿著身略顯寬的嶄新褂,胸牌寫著“急診科 - 住院醫(yī)師 - 林默”,安靜地站急診廳的入處,與周遭的忙格格入。
他回來(lái)了。
續(xù)辦得出奇順——像他這樣擁有界醫(yī)生組織資深履歷,尤其還是危險(xiǎn)的戰(zhàn)區(qū)服務(wù)過(guò)的醫(yī)生,對(duì)于何家力求際化的甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),都是筆值得納的資產(chǎn),哪怕只是從住院醫(yī)師起。
但他能感覺(jué)到那些落他身的目光。
奇,審,還有絲易察覺(jué)的……輕慢。
太年輕了。
盡管經(jīng)歷非凡,但他的面容去比實(shí)際年齡還要再年輕幾,長(zhǎng)期的疲憊被短暫的休整壓,留的更多是種洗練過(guò)的沉靜,這種論資排輩的境,這種沉靜很容易被誤讀為“稚”或“呆滯”。
“新來(lái)的?”
個(gè)略帶沙啞的聲身邊響起。
林默轉(zhuǎn)頭。
是位多歲、剪著落短發(fā)、眼銳的護(hù)士長(zhǎng),胸牌寫著“護(hù)士長(zhǎng) - 張潔”。
“是,護(hù)士長(zhǎng)。
林默,今報(bào)到。”
林默點(diǎn)了點(diǎn)頭,語(yǔ)氣靜。
張姐打量了他,朝擁擠嘈雜的廳揚(yáng)巴:“規(guī)培剛結(jié)束?
跟著李醫(yī)生那組吧,他正缺。
那邊,搶救室,有個(gè)梗的,忙得腳打后腦勺了,你去搭把。”
沒(méi)有多余的寒暄,指示干脆首接。
這就是急診科的節(jié)奏。
“?!?br>
林默沒(méi)有何廢話,抬腳就朝著搶救室走去。
搶救室,氣氛緊張。
位多歲的男患者躺搶救,面灰敗,呼急促,身連著監(jiān)護(hù)。
屏幕的圖形異常而危險(xiǎn)。
位歲出頭、戴著絲邊眼鏡的男醫(yī)生正眉頭緊鎖,額角見(jiàn)汗,正是主治醫(yī)師李振。
“血壓怎么樣?”
“0/50,還掉!”
“多卡因靜推!
準(zhǔn)備除顫儀!”
“李醫(yī)生,家屬還面鬧,問(wèn)為什么還進(jìn)術(shù)室……”李振有些焦頭爛額,患者的病比預(yù)想的更復(fù)雜,室顫動(dòng)反復(fù)發(fā)作,穩(wěn)定,根本達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行介入術(shù)的條件。
旁邊的護(hù)士忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
林默悄聲息地走到邊,目光速掃過(guò)監(jiān)護(hù)儀和數(shù)據(jù)屏。
幾乎同間,腦的蒼生醫(yī)典動(dòng)活。
患者掃描:急廣泛前壁肌梗死,并發(fā)頑固室顫,左冠狀動(dòng)脈前降支近端完閉塞。
伴有輕度源休克。
當(dāng)前治療方案評(píng)估:常規(guī)抗律失常藥物及擊除顫效佳,原因?yàn)楣K烂娣e過(guò),生理度穩(wěn)定。
優(yōu)方案推演:調(diào)整除顫板位置,采用非標(biāo)準(zhǔn)能量梯度復(fù)律(建議首次50J,效后即刻調(diào)整為00J,同步給予胺碘酮00靜脈泵入,速度調(diào)整至……)虛擬作:完。
功率7.%。
這切萬(wàn)之秒己完。
“李醫(yī)生,”林默,聲音,卻清晰地壓過(guò)了場(chǎng)的嘈雜,“可否嘗試調(diào)整板至前后位,能量先給50J?”
李振正貫注地準(zhǔn)備再次除顫,聞言猛地抬頭,到個(gè)陌生的年輕面孔,眉頭立刻皺起:“你是誰(shuí)?
新來(lái)的規(guī)培生?
別瞎搗!
標(biāo)準(zhǔn)位置能量遞增是規(guī)程!”
“患者壁亦有缺血表,標(biāo)準(zhǔn)位置流路徑可能法有效覆蓋部折。
前后位或許更有效?!?br>
林默語(yǔ)速穩(wěn),聽(tīng)出何緒動(dòng),只是陳述事實(shí)。
李振愣。
這個(gè)新來(lái)的說(shuō)的像有點(diǎn)道理?
但他哪來(lái)的底氣質(zhì)疑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程?
就這猶豫的剎那,患者再次發(fā)生室顫,監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報(bào)聲!
“00J!
準(zhǔn)備!”
李振顧了,吼道。
“等等!”
林默的聲音陡然了絲,帶著種容置疑的斷,“胺碘酮00,靜脈泵入,鐘給完!
除顫儀能量50J,前后位!”
他的語(yǔ)氣有種經(jīng)歷過(guò)生死瞬間的絕對(duì)冷靜和權(quán),竟然讓拿著除顫儀板的護(hù)士意識(shí)地按照他說(shuō)的,調(diào)整了位置。
李振驚怒:“你!”
“責(zé)我負(fù)?!?br>
林默都沒(méi)他,目光死死鎖定著患者和監(jiān)護(hù)儀,“!”
護(hù)士被他的氣勢(shì)所懾,了眼李振。
李振著再次惡化的率,咬牙:“按他說(shuō)的!
!”
胺碘酮速推入。
除顫儀充完畢。
“所有離!”
“!”
砰!
患者身彈動(dòng)了。
監(jiān)護(hù)儀,混的律經(jīng)過(guò)短暫幾秒的紊后,竟然奇跡般地轉(zhuǎn)為了段短暫的竇律!
雖然依舊弱,但再是那要命的室顫!
“功了?!”
旁邊的護(hù)士難以置信地驚呼。
李振也瞪了眼睛,著監(jiān)護(hù)儀,又猛地轉(zhuǎn)頭向林默。
林默卻絲毫沒(méi)有松,速說(shuō)道:“維持胺碘酮泵入,速度調(diào)整為/。
準(zhǔn)備多巴胺升壓,聯(lián)系介入科,告知況暫穩(wěn)定,鐘后可以嘗試轉(zhuǎn)運(yùn)!”
他的指令清晰、準(zhǔn)確、速,仿佛早己預(yù)演了數(shù)遍。
護(hù)士們意識(shí)地按照他的吩咐行動(dòng)起來(lái)。
李振張了張嘴,著這個(gè)突然冒出來(lái)的住院醫(yī)師,間竟知該說(shuō)什么。
是運(yùn)氣?
還是……搶救室的門簾被猛地掀。
個(gè)穿著剪裁合行政裝、身形挑的走了進(jìn)來(lái)。
她起來(lái)二七八歲,容貌姣,但眉眼間帶著股容忽的干練和清冷,胸牌寫著“行政辦公室 - 副主 - 蘇晚晴”。
她顯然是聽(tīng)到了剛才的動(dòng)靜和家屬的吵鬧過(guò)來(lái)查況的。
“李醫(yī)生,什么況?
家屬緒很,為什么還……”她的聲音清冷,目光掃過(guò)場(chǎng),后落了陌生的林默身,頓。
李振連忙解釋:“蘇主,剛才患者況危急,反復(fù)室顫,剛剛穩(wěn)定點(diǎn),這位是新來(lái)的林醫(yī)生,他……”蘇晚晴的目光落林默身,帶著審和絲挑剔。
她討厭守規(guī)矩、擅逞能的,尤其是急診這種地方,何按流程的作都可能引發(fā)嚴(yán)重后。
“你建議調(diào)整的除顫方案?”
她問(wèn)道,語(yǔ)氣淡,卻帶壓力。
“是。”
林默迎著她的目光,同樣靜。
“依據(jù)是什么?
你知道按規(guī)程作如失敗,后有多嚴(yán)重嗎?”
蘇晚晴追問(wèn),語(yǔ)氣更冷了幾。
她認(rèn)為這又是個(gè)想表己的愣頭青。
林默還沒(méi)有回答,旁邊的護(hù)士長(zhǎng)張姐話了,語(yǔ)氣帶著點(diǎn)驚奇和后怕:“蘇主,剛才是險(xiǎn)透了,標(biāo)準(zhǔn)方法試了幾次都行,林醫(yī)生來(lái)就給弄回來(lái)了!
了!”
另個(gè)護(hù)士也聲附和:“是啊,林醫(yī)生像都沒(méi)怎么病歷,就首接說(shuō)了……”蘇晚晴細(xì)長(zhǎng)的眉蹙,再次向林默。
這個(gè)男太冷靜了,冷靜得近乎淡漠,面對(duì)她的質(zhì)疑,眼沒(méi)有絲毫動(dòng),既沒(méi)有驚慌,也沒(méi)有被認(rèn)可后的得意。
這反而讓她產(chǎn)生了絲疑慮和更深的奇。
就這,介入科的醫(yī)生終于趕到,接了病,迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)去術(shù)室。
搶救室暫恢復(fù)了靜,只剩忙碌后的些許藉。
李振著林默,表復(fù)雜,終拍了拍他的肩膀:“剛才……謝了。
過(guò)次,還是得先溝?!?br>
語(yǔ)氣緩和了。
林默只是點(diǎn)頭:“應(yīng)該的?!?br>
蘇晚晴深深地了林默眼,似乎想把他透,終什么也沒(méi)說(shuō),轉(zhuǎn)身離。
林默的目光從她背收回,沒(méi)有何表示。
腦的蒼生醫(yī)典閃爍了。
功處置危病例(頑固室顫),醫(yī)道功幅升。
解鎖新知識(shí)區(qū):罕見(jiàn)圖解讀與臨應(yīng)對(duì)。
急診科的喧囂依舊,來(lái)往。
但很多道目光,己經(jīng)若有若地始聚焦這個(gè)沉默寡言的新住院醫(yī)師身。
林默整理了己的褂,面表地走向個(gè)需要他的病。